北京：今年“清洁空气计划”将聚焦三大“战役”

在中国进行临床试验完成一例合格病例所需的成本通常不超过20000 元，大大低于国外的试验成本。

图3：欧美与我国生物医药研发成本对比2、疾病和生物资源的丰富多样中国疾病资源的多样性是全世界绝无仅有的。另一方面中国大众保健意识提升，医疗市场容量增加。

根据清科研究中心据统计，2012年投向生物技术/医疗健康的PE/VC案例达到了188起，投入资金达到了18.98亿美元。国内发布的规划及支持政策都无一例外涉及到推进创新药、重大及多发性疾病用药等品种的开发等。总的来看，在国内外形势变化下，以及国内政府、市场双重作用下，我国的生物医药研发有望开创新局，出现小高潮，创新药物研发时代来临。1、研发成本的物美低廉科研人才物美价廉。研发全球化涉及病人与疾病的个体化、知识和技术的全球化转化、人才资源的全球化等多方面，CRO公司承接国际医药研发外包，药企拥有强大的销售网络，从成熟市场转向新兴市场。

国内生物技术药物市场处于起步阶段，十几年来我国对生物技术药物开发投入明显不足。3、以研发创新为驱动的研发园区已在形成在国家政策的大力扶持下，国内生物医药园区建设迅猛发展，经国家有关部门或地方政府批准的生物医药园区已有50多个。用一个什么样的医疗体制来落实人人享有呢？怎样解决我国医疗资源总量不足、分布不合理、优质资源匮乏的问题呢？显然就让我们用有限的医疗资源解决13亿人的看病就医问题。

这项政策得民心、顺民意，受到全国人民的欢迎。所以多点执业开局不错，但是还需要继续努力，为多点执业的健康有序发展，进一步提供一些好的政策，有的地方落实起来，在政策上还有一些不落地的地方，我们还要推动这方面的改善和落实。招生的学校和招生的规模将会逐年增加。如果我们能够生产更多安全的、物美价廉、健康、标准很高、质量很好的产品，包括奶粉，包括服装、玩具、童车等等产品，一方面也促进了经济的增长，因为这个产业都是以千亿万亿计的总量需求，同时也间接地减少了育儿的成本，减少了这方面费用的支出。

家庭是孩子的第一学校，家长就是第一位老师，我们要多开展这方面的培训，要为有需要的家庭提供信息和服务，促进儿童的全面发展。充分考虑儿科医务人员工作量大、风险高、十分辛苦的特点，合理地确定儿科医务人员的薪酬待遇。

常见病、多发病在基层医疗机构，一旦重症在上级医疗机构。一是三级大医院诊疗量增长平缓，人满为患和虹吸的现象趋于缓解，全年门诊量只增长了3.4%，住院服务量下降3.7%，这表明大医院的服务总量发生了一个变化。我昨天晚上看到的材料是清华大学国家医院管理研究所和北京公共卫生信息中心开展的一个第三方评价评估，对29个省593所医院4050万出院病人的大数据分析，这个样本是够大的，通过对他们病案的首页数据分析和现场的评估，大体上提出了这样一些可喜的变化，我跟大家说一下。对于生不起现象，政府未来是否会出台一些相关政策，来缓解中国家庭生育二胎所要面临的经济压力？李斌：从目前地方实施全面两孩政策的情况来看，孕妇建档率比去年同期明显增加，特别是在一些大城市出现了产床一床难求的情况，就说明一些家庭已经积极行动起来了。

北京95%的养老机构已经设置了医务室，或者与医疗机构进行签约服务，开辟绿色通道。以病种为抓手，慢性病、常见病、多发病，包括急性的一些疾病，这些病分开，上面医院看急的，下面医院看慢的，实行急慢分开。合理提高儿科的医疗服务价格，体现医务人员的技术劳务价值。三是公共卫生服务均等化，今年是人均45块钱，可以打包给基层医生。

待遇问题我们是这样想的，一个是政府投入，我们在前五年已然取得了很大的成绩，政府对基层医疗卫生机构运营经费、人员经费给予了很大的投入。现在看，全国都在贯彻落实之中。

分级诊疗主要特点有四个：一是基层首诊，二是双向转诊，三是上下联动，四是急慢分诊。随着经济社会的发展，时代的进步，医疗保障条件的改善，人民的寿命会越来越长，所以老龄化是全球人口发展的一个共同的趋势。

在今年的政府工作报告里面，李克强总理讲，健康是幸福之基。根据测算，全国符合全面两孩政策的夫妇大体有9000多万对，政策全面实施以后，预计未来这几年，人口会有所增长，特别是新生儿会有所增长。另外，像河南，本身就有一亿多的人口，北京的阜外医院已经进入到河南，正在建设华中的心血管病治疗中心，这一块就能够辐射出去。总的思路就是按照四个全面的战略布局，牢固树立创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念，以提高人民健康水平为核心，突出问题导向和需求导向，深入推进医药卫生体制改革，将健康融入所有的政策，加快转变健康领域的发展方式，由过去以治病为中心转向以人民健康为中心，更加注重体制机制的创新，更加注重预防为主和健康促进，更加注重提高基本医疗服务的质量和水平，更加注重医疗资源重心下移、资源下沉，使基本医疗卫生制度能够更加成熟、定型，为人民群众创造出更多的健康福祉。到目前为止，广东、上海、湖北等13个省区市已经完成了地方人口与计划生育条例的修订，多数省份将于3月底完成地方条例的修订工作，全面两孩政策正在依法有序的实施过程中。在基层看完病，往上转诊，取消起付线。

之后全国人大常委会修订了《人口与计划生育法》，国务院还召开了电视电话会议进行了具体部署。要让患者有愿意去基层的政策，就是在基层报销得多，在上面报销得少。

对于执业去向进行了统计，来自大医院的医生，到同类医院去执业的比较少，大体在6.7%，到基层去多点执业的占到了76.2%，这是一个非常可喜的现象，就是我们讲，资源要下沉，医生要下沉，专家要到老百姓的家门口给群众看病，现在在多点执业中，已经有76%的医生是下到基层去了。还有一位法国作家司汤达也讲过，他说老人受尊敬是人类精神最美好的一种特权。

在定点生产方面，去年我们已经搞了试点，试点是成功的，原来有一些价格便宜、疗效明显、用量又不是很大的药，有些生产企业不愿意生产的，通过定点生产，全国的量就够大了，所以这些企业能够保持一个合理的利润水平，它就积极的生产，短缺的问题也不存在了。为解决这些问题，我们正会同有关部门，在制定一个加强儿童医疗保健服务的意见，大家都形成了共识，要采取综合措施，来解决儿科资源短缺的问题，补上儿科这个短板。

从上海全科医生在基层的情况看，人均收入达到了12万元，北京市今年年底给人员补助经费再增加30%，全部用于基层医生的收入，这样有力地解决基层医生的待遇问题。很多家庭希望生两孩，但是又不敢生两孩，首先就有个生不起的问题，一个是精力的问题，大家的工作压力都很大，还有是影响女性就业的问题。换个角度看，我们做好了医养结合的服务，满足老年人服务的需求，促进健康的老龄化，这本身也是对经济社会发展的一个贡献。以县医院建设为抓手，解决城乡分开的问题，老百姓得病不进城，90%能够在县医院得到解决。

我们国家是高度重视儿童的健康保健问题的，颁布实施了《妇女儿童权益保护法》和《母婴保健法》这样一些法律法规，做了制度上的安排。推进健康中国的建设，与每个人都息息相关，所以要全社会参与，我们要共建共享，这是个系统工程。

由于这三个没有根本改变，所以计划生育的基本国策还是要长期坚持，我们要正确处理好当前和长远、总量与结构、人口与资源环境的关系，保持一个适度的生育水平，促进人口的长期均衡发展，推动实现我国从一个人口大国向人力资本强国转变。在这方面，教育部门已经在做安排，提出来要大力增加公立的幼儿园，同时采取政府购买服务的方式，引导和鼓励社会力量举办普惠性幼儿园。

基层要拓展基本药物目录，使基层用药和大医院用药基本相当。三是要完善家庭的支持发展政策，研究完善生育保障、住房、税收等相关经济社会政策和家庭发展政策，为生育、幼儿养育、青少年的发展提供支持。

在季节性儿童疾病的高发期，儿童集中就医的时候，这种供需矛盾紧张的状况就更为突出一些，比如说刚刚过去的这个冬天，由于寒潮、流感这些因素的影响，有些大城市、有些医院都出现了非常紧张的局面。这也是总理在今年的报告中提出的一个要求，要医教协同、联手解决。第二个是职业前途问题，上海市也正在考虑，我们也在考虑，酝酿基层医生的职称评定问题，把基层医生的职称评定标准和大型医疗机构分开，这样使他有职业发展的前途。看病难、看病贵的问题，核心表现为供需矛盾，大病小病涌向城市大医院，城市农村患者也涌向大医院，这样就出现大医院人满为患、小医院门可罗雀。

因此说，解决基层首诊问题是人才问题，人才问题是政策问题，政策问题是两个问题，一个是待遇问题，一个是职业前途问题。所以分级诊疗是缓解看病难、看病贵的重要措施，也是落实人人享有的一个就医体制的保证，是对我国医疗资源格局的重新调整，也是对就医习惯的改变。

病人从上面往下转，这个医疗收入不计入基层的基本医疗总额包干，医生也有积极性来接转病人，患者也能下去，解决基层首诊和上下转诊的问题。2009年，新一轮医改开始，明确提出了人人享有基本医疗卫生服务这样一个奋斗目标。

同时整合资源，开办老年病医院、康复长期护理的机构，支持养老机构来设置医务室、护理站，为老年人提供治疗、住院、康复期护理这样一体化的健康和养老的服务。北师大第三方基层的调研，乡镇卫生院人均住院和药费下降6.1%和7.1%，城市社区卫生中心下降了2.1%和5.2%，这是我昨天晚上看到的大数据的分析结果。